Transkranial magnetisk stimulering (TMS) terapi

Lær om TMS og hvordan du velger riktig type for deg

Når folk tenker på behandling for hjernesykdommer som depresjon, er det første behandlingsforløpet som vanligvis kommer til å tenke på medisiner. Men sammen med medisiner kommer mange ubehagelige bivirkninger, og med hvert etterfølgende forsøk på å finne den mest effektive behandlingsplanen for medisiner, reduseres sjansene for remisjon. Medisin har som mål å stimulere hjernen kjemisk, men hjernen kan også trygt stimuleres elektrisk ved hjelp av magnetiske felt med transkranial magnetisk stimulering (TMS). Du kan lære om hvordan TMS-behandling fungerer og hvordan du velger mellom de to vanligste typene - overflate TMS og dypt TMS.

Hva er transcranial magnetisk stimulering (TMS)?

Transcranial magnetisk stimulering (TMS) er en type hjernestimuleringsbehandling som har vært vellykket i å behandle en rekke hjernesykdommer, men er oftest brukt til stor depresjon. TMS er medisinerfritt, men kan også brukes sammen med antidepressiva når det brukes til å behandle depresjon. I USA er det to hovedalternativer for TMS - NeuroStar overflate TMS og BrainsWays dype TMS.

TMS forbedrer nevrologisk funksjon ved å stimulere aktivitet i underaktive områder i hjernen som bidrar til en bestemt hjerne tilstand. Begge typer TMS bruker magnetiske energipulser rettet mot bestemte hjernegrupper som antas å påvirke ulike hjernesykdommer. Magnetiske pulser som går inn i hjernen din, kan høres skummelt ut, men faktisk er de av samme type og styrke som de magnetiske pulser som brukes i MR-maskiner og betraktes som svært trygge. Disse magnetiske pulser passerer gjennom skallen og stimulerer hjerneceller som kan forbedre kommunikasjonen mellom ulike deler av hjernen.

Godkjente og lovende bruksområder for TMS

I USA er TMS godkjent for å behandle alvorlig depressiv lidelse hos voksne. I mange europeiske land er det godkjent for en rekke andre vanlige hjerneforhold, inkludert:

  • Angst
  • Posttraumatisk stresslidelse
  • Stroke ettervirkninger
  • Bipolar depresjon
  • schizofreni
  • Parkinsons sykdom
  • Alzheimers sykdom
  • Kronisk smerte
  • Nikotinavhengighet

TMS har selv vist løfte om å behandle flere forhold som tinnitus, fibromyalgi, Tourette syndrom, autisme spektrum lidelse, multippel sklerose og mer. For tiden i USA blir TMS brukt off-label for å behandle mange flere forhold enn det FDA godkjent for, og studiene viser lovende resultater.

To forskjellige typer TMS

Det finnes for tiden to hovedtyper av TMS tilgjengelig i USA, overflate TMS av NeuroStar og dypt TMS av BrainsWay. Det er ingen studier som viser en signifikant forskjell i behandlingsresultatene mellom overflate TMS og dyp TMS på dette tidspunktet. Og mens de to alternativene er i det vesentlige det samme fordi de begge bruker repeterende magnetiske pulser for å oppnå de samme resultatene, er det noen viktige forskjeller mellom dem.

Overflate transcranial magnetisk stimulering (overflate TMS)

NeuroStar er produsenten av den eldre av de to TMS-alternativene, overflaten TMS. NeuroStar-systemet ble godkjent av FDA i 2008 og bruker en spesiell magnetisk magnet-spole som kan trenge inn i 0,6 inches under skallen for å nå bestemte hjernegrupper. Overflate TMS gir seg bedre til off-label bruk på grunn av den kompakte størrelsen på spolen, som er lett å spesifikt posisjonere over bestemte hjerneområder.

Dyp transcranial magnetisk stimulering (dyp TMS)

BrainsWay er den yngre av de to TMS-alternativene, etter å ha blitt FDA godkjent i 2013. Deep TMS bruker en annen type spole enn overflate TMS. I stedet for den lille figur-8-spolen bruker den en mye større H-spole som gjør at den magnetiske energien kan trenge inn i dypere inn i hjernen. Målet med denne større spolen er at magnetpulsene skal kunne trenge inn dypere og med mer fokus enn tradisjonell overflate TMS. BrainsWays maskin sender magnetiske pulser mer enn dobbelt så langt inn i hjernen som tradisjonell overflate TMS, opptil 1,6 tommer under skallen.

Hva du kan forvente under TMS behandling

TMS er en relativt kort, ikke-invasiv, ambulant behandling - det er ingen nedtid, og ingen sedering trengs. Et typisk behandlingsforløp inkluderer daglig behandling (5 ganger per uke), i 4 til 6 uker - men noen synes det er nyttig å motta "oppbevarende" behandlinger av og til etter 4-6 ukers behandlingskurs.

Under TMS behandling

Under din TMS-behandling vil du bli sittende i en stol og en magnetisk spole plasseres på hodet.

Forskjeller mellom overflate TMS og Deep TMS
NeuroStar overflate TMS behandlingBrainsWay dyp TMS behandling
Sittende i en spesiell stol, som ligner på en tannstolSittende i en komfortabel stol
Målingene gjøres ved hjelp av et mykt målebånd for å bestemme hvor den lille figur-8-spolenheten skal plasseres direkte på hodebunnenEn myk hette er plassert på hodet og festet under haken. Målinger er laget for å bestemme riktig posisjonering av H-spiralhjelmen.
Fig. 8-spolen er lett posisjonert for å målrette pasientspesifikke områder av hjernen for "off-label" -bruk.Fordi det er vanskeligere å plassere den store spiralhjelmen, er det vanskeligere å målrette pasientspesifikke områder av hjernen for "off-label" -bruk.
Behandlingen varer 37 minutter og inkluderer mange 30 sekunders utbrudd av magnetiske pulserBehandlingen varer 20 minutter og inkluderer mange utbrudd av magnetiske pulser

Etter TMS-behandling

Etter at begge varianter av TMS-behandling er fullført, er pasienten i stand til å gå rett tilbake til dagen, kjøre tilbake til jobb eller hjemme og fortsette på normalt. Verken overflate TMS eller dyp TMS forårsaker effekter på minne eller mental klarhet, i motsetning til den eldste hjernestimuleringsbehandlingen, elektrokonvulsiv terapi (ECT). De har heller ikke de negative bivirkningene av sedasjon som er nødvendig for ECT, men ikke TMS.

TMS risiko og bivirkninger

De vanligste bivirkningene er hodepine og hodebunnsbehov. Omtrent halvparten av TMS-pasientene rapporterer hodepine, men disse hodepine er generelt milde, reagerer godt på over-the-counter smertestillende medisiner og reduserer vanligvis i løpet av behandlingen.

Omtrent en tredjedel av pasientene rapporterer smertefulle hodebunnsfornemmelser eller ansiktsløp under magnetiske pulser, som også har en tendens til å redusere i løpet av behandlingen. I tillegg kan reposisjonering av spolen og justering av stimuleringsinnstillingene redusere disse milde bivirkningene.

Den mest alvorlige risikoen for TMS er muligheten til å produsere et anfall - men risikoen er svært liten rundt rundt 0,001%. Av denne grunn er personer som har stor risiko for anfall - som de som har epilepsi eller som har en historie med hodeskade - vanligvis ikke kandidater til TMS. Det har vært bare noen få dokumenterte tilfeller av anfall som oppstår på grunn av TMS-behandling.

Langtidseffekt

TMS har blitt godkjent i USA i ca 10 år. Hittil er det ingen rapporterte varige negative effekter forbundet med TMS-behandling.

Det er imidlertid viktig å huske at denne behandlingen er relativt ung på 10 år, så det har ikke vært nok tid til å studere langsiktige effekter. Med tiden og mer forskning vil forståelsen for de langsiktige effektene bli bedre.

Hvem kan ikke få TMS

TMS bruker magnetisk energi, slik at personer som har metall i hodet eller nakken ikke er i stand til å motta TMS, med unntak av seler eller tannfyllinger.

Eksempler på metallobjekter som ville hindre TMS-behandling inkluderer:

  • Aneurism klipp
  • stenter
  • Dype hjerne stimulatorer
  • Metalliske øre / øyeimplantater
  • Shrapnel eller kulefragmenter
  • pacemakere

Neste trinn - hvordan du velger

En 2015-studie viste ingen signifikant forskjell i utfallet av pasienter gitt enten TMS-overflate eller dypt TMS. Begge behandlingsgruppene opplevde signifikante reduksjoner i depresjonssymptomer.

Bestemme hvilken type TMS-behandling å forfølge kan komme ned til noen forskjellige faktorer:

Tid - Surface TMS tar mellom 19 - 37 minutter per behandling og ca 740-1100 minutter totalt. Deep TMS tar ca 20 minutter per behandling og ca 400-600 minutter totalt. Mens den totale behandlingsminuten for dyp TMS er omtrent halvparten av overflaten TMS, er begge behandlingskursene 5 ganger i uken i 4-6 uker.

Koste - Det er ingen vesentlig forskjell i kostnadene mellom de to TMS-alternativene. Begge løper rundt $ 300 til $ 400 per økt. I USA dekker de fleste store forsikringsselskapene i hvert fall delvis, om ikke alt, kostnaden for TMS-behandling.

Tilstand som behandles - Deep TMS har blitt studert for flere forhold enn overflate TMS, og har derfor vist et større anvendelsesområde - i stedet for større depresjon alene - selv om H-spiralhjelmposisjoneringen er mindre presis enn overflaten TMS figure-8-spolen.

Erfaring - Pasienter rapporterer at NeuroStar-overflaten TMS-spolen er mer behagelig enn BrainsWay dypt TMS hjelmspole. I tillegg har overflate TMS-pasienter en tendens til å oppleve mindre ansiktsløp og kjeve smerte under behandling enn dype TMS-pasienter.

Relaterte videoer

Anbefalt lesing

Transcranial magnetisk stimulering - Hvordan fungerer det og hva du kan forvente. (Mayo Clinic)

Ofte stilte spørsmål om TMS - Inkludert risiko og bivirkninger. (Johns Hopkins medisin)

Hvordan NeuroStar behandling virker - Hva du kan forvente før, under og etter behandling. (NeuroStar)

Hvordan virker det? - Inkludert hvor du finner en leverandør. (BrainsWay)

Transcranial magnetisk stimulering (TMS): Håper for stædig depresjon - Hvordan TMS fungerer. (Harvard Health Blog)

Forfattere: Jennifer Shubin, Robert Segal, M.A., og Melinda Smith, M.A. Sist oppdatert: desember 2018.

Se videoen: Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation rTMS and Hand Therapy (Januar 2020).

Loading...

Populære Kategorier