Angstmedisinering

Hva du trenger å vite om benzodiazepiner og andre angstlidelser

Når du er overveldet av hjerterytende panikk, lammet av frykt, eller utmattet fra enda en søvnløs natt, og bekymret, vil du gjøre omtrent alt for å få lettelse. Og det er ingen tvil om at når angst er deaktivert, kan medisiner hjelpe. Men er narkotika alltid det beste svaret? Er det solid bevis på at de er fordelaktige i det lange løp? Bare hva er sikkerhetsproblemet og potensielle bivirkninger? Og er det noen virkelig effektive ikke-medisinske alternativer? Dette er noen av de viktige spørsmålene du må vurdere når du bestemmer om angstmedisinering er riktig for deg. Svarene kan overraske deg.

Legemiddelets rolle i angstbehandling

Mange forskjellige typer medisiner brukes til behandling av angstlidelser, inkludert tradisjonelle anti-angstmedisiner som benzodiazepiner (vanligvis foreskrevet for kortvarig bruk) og nyere alternativer som SSRI-antidepressiva (ofte anbefalt som langvarig angstløsning). Disse stoffene kan gi midlertidig lindring, men de kommer også med bivirkninger og sikkerhetsproblemer, noe som er betydelig.

De er heller ikke en kur. Faktisk er det mange spørsmål om deres langsiktige effektivitet. Ifølge American Academy of Family Physicians, mister benzodiazepiner sin terapeutiske anti-angst effekt etter 4 til 6 måneders regelmessig bruk. Og en fersk analyse rapportert i JAMA Psykiatri funnet at effektiviteten av SSRI i behandling av angst har blitt overvurdert, og i noen tilfeller ikke er bedre enn placebo.

Dessuten kan det være svært vanskelig å få av angstmedisiner uten vanskelige uttak, inkludert gjenoppretting av angst som kan være verre enn ditt opprinnelige problem.

Jeg trenger lindring, og jeg trenger det nå!

Så hvor forlater du deg hvis du lider? Selv når angstlindring kommer med bivirkninger og farer, kan det fortsatt høres ut som en rettferdig handel når panikk og frykt styrer livet ditt.

Bunnlinjen er at det er tid og sted for angstmedisinering. Hvis du har alvorlig angst som forstyrrer evnen til å fungere, kan medisiner være nyttig - spesielt som en kortvarig behandling. Men mange bruker anti-angst medisinering når terapi, trening eller andre selvhjelpsstrategier vil fungere like bra eller bedre, minus ulempene.

Angstmedisiner kan lette symptomene, men de er ikke riktige for alle, og de er ikke det eneste svaret. Det er opp til deg å vurdere dine valg og bestemme hva som passer best for deg.

Benzodiazepiner for angst

Typer av benzodiazepiner

Xanax (Alprazolam)

Klonopin (Klonazepam)

Valium (Diazepam)

Ativan (Lorazepam)

Benzodiazepiner (også kjent som tranquilizers) er den mest foreskrevne typen medisiner for angst. Fordi de jobber raskt - vanligvis bringer lindring innen 30 minutter til en time - de er svært effektive når de tas under et panikkanfall eller en annen overveldende angst episode. Imidlertid er de fysisk vanedannende og ikke anbefalt for langtidsbehandling.

Benzodiazepiner virker ved å bremse nervesystemet, slik at du kan slappe av både fysisk og mentalt. Men det kan også føre til uønskede bivirkninger. Jo høyere dose, jo mer intense disse bivirkningene er vanligvis. Men noen føler seg trøtt, tåkete og ukoordinert selv ved lave doser, noe som kan føre til problemer med arbeid, skole eller dagligdags aktiviteter som kjøring. Medisinsk bakrus kan vare i neste dag.

Vanlige bivirkninger av benzodiazepiner inkluderer:

  • døsighet
  • Svimmelhet
  • Dårlig balanse eller koordinering
  • Utydelig tale
  • Problemer med å konsentrere seg
  • Minneproblemer
  • Forvirring
  • Vondt i magen
  • Hodepine
  • Tåkesyn

Benzodiazepiner kan gjøre depresjon verre

Ifølge FDA kan benzodiazepiner forverre tilfeller av eksisterende depresjon, og nyere studier tyder på at de potensielt kan føre til behandlingsresistent depresjon. Videre kan benzodiazepiner forårsake følelsesmessig blåsing eller nummenhet og øke selvmordstanker og følelser.

Benzodiazepin sikkerhetsproblemer

Narkotikaavhengighet og uttak

Når det tas regelmessig, fører benzodiazepiner til fysisk avhengighet og toleranse, med stadig større doser som trengs for å få samme angstlindring som tidligere. Dette skjer raskt, vanligvis innen et par måneder, men noen ganger i så lite som noen uker. Hvis du plutselig slutter å ta medisinen, kan du oppleve alvorlige abstinenssymptomer som:

  • Økt angst, rastløshet, risting
  • Søvnløshet, forvirring, magesmerter
  • Depresjon, forvirring, panikkanfall
  • Pounding hjerte, svette, og i alvorlige tilfeller, anfall

Mange mennesker feiler uttakssymptomer for retur av sin opprinnelige angsttilstand, noe som får dem til å tro at de må starte medisinen igjen. Gradvis avtagende av stoffet vil bidra til å minimere tilbaketaksreaksjonen.

Drug interaksjoner og overdose

Mens benzodiazepiner er relativt trygge når de kun tas av og til og i små doser, kan de være farlige og til og med dødelige når de kombineres med andre sentralnervesystemet. Snakk alltid med legen din eller apoteket før du kombinerer medisiner.

Ikke drikk på benzodiazepiner. Ved blanding med alkohol kan benzodiazepiner føre til dødelig overdose.

Ikke bland med smertestillende eller sovende piller. Bruk av benzodiazepiner med reseptbelagte smerter eller sovende piller kan også føre til dødelig overdose.

Antihistaminer forsterker deres effekter. Antihistaminer - funnet i mange over-the-counter søvn, kulde og allergi medisiner-er beroligende på egen hånd. Vær forsiktig når du blander med benzodiazepiner for å unngå over-sedasjon.

Vær forsiktig når du kombinerer med antidepressiva. SSRIer som Prozac og Zoloft kan øke benzodiazepintoksisiteten. Du må kanskje justere dosen tilsvarende.

Paradoksale effekter av benzodiazepiner

Benzodiazepiner fungerer fordi de senker nervesystemet. Men noen ganger, av grunner som ikke er godt forstått, har de motsatt effekt. Paradoksale reaksjoner er mest vanlige hos barn, eldre og personer med utviklingshemming. De inkluderer:

  • Økt angst, irritabilitet, agitasjon, aggresjon og raseri
  • Mania, impulsiv oppførsel og hallusinasjoner

Spesielle benzodiazepin risikofaktorer

Alle som tar benzodiazepiner kan oppleve ubehagelige eller farlige bivirkninger. Men enkelte personer har høyere risiko:

Folk over 65 år. Eldre voksne er mer følsomme overfor sedative effekter av benzodiazepiner. Selv små doser kan forårsake forvirring, hukommelsestap, tap av balanse og kognitiv svekkelse som ser ut som demens. Bruk av benzodiazepin hos eldre er forbundet med økt risiko for fall, knuste hofter og ben, og bilulykker. Langsiktig bruk av benzodiazepin øker også risikoen for Alzheimers sykdom og demens.

Folk med en historie med rusmisbruk. Fordi de er fysisk avhengighetsskapende og alene og farlig når de kombineres med alkohol og andre rusmidler, bør alle med et nåværende eller tidligere rusmiddelproblem kun bruke benzodiazepiner med stor forsiktighet.

Gravide og amme kvinner. Bruk av benzodiazepin under graviditet kan føre til avhengighet hos den utviklende babyen, med uttak etter fødselen. Benzodiazepiner utskilles også i morsmelk. Derfor må gravide kvinner ha en grundig diskusjon om risikoen og fordelene av disse medisinene med deres ordinerende lege. Hvis medisinering er nødvendig, er målet den minste effektive dosen.

Forbindelsen mellom benzodiazepiner og ulykker

Benzodiazepiner forårsaker døsighet og dårlig koordinering, noe som øker risikoen for ulykker hjemme, på jobb og på veien. Når du er på benzodiazepiner, vær svært forsiktig når du kjører, bruker maskiner eller gjør noe annet som krever fysisk koordinering.

SSRI antidepressiva for angst

Mange medisiner som opprinnelig ble godkjent for behandling av depresjon, er også foreskrevet for angst. I sammenligning med benzodiazepiner er risikoen for avhengighet og misbruk mindre. Imidlertid tar antidepressiva opp til 4 til 6 uker for å begynne å lindre angstsymptomer, slik at de ikke kan tas "etter behov". Deres bruk er begrenset til kroniske angstproblemer som krever kontinuerlig behandling.

De antidepressiva som er mest foreskrevet for angst, er SSRIer som Prozac, Zoloft, Paxil, Lexapro og Celexa. SSRI er blitt brukt til å behandle generalisert angstlidelse (GAD), obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD), panikklidelse, sosial angstlidelse og posttraumatisk stresslidelse.

Vanlige bivirkninger av SSRI-er inkluderer:

  • Utmattelse
  • Kvalme
  • agitasjon
  • døsighet
  • Vektøkning
  • Diaré
  • Søvnløshet
  • Seksuell dysfunksjon
  • Nervøsitet
  • hodepine
  • Tørr i munnen
  • Økt svette

SSRI-tilbaketrekning

Selv om fysisk avhengighet ikke er så rask å utvikle med antidepressiva, kan uttak fortsatt være et problem. Hvis behandlingen avbrytes for fort, kan antidepressiv tilbaketrekking utløse symptomer som ekstrem depresjon og tretthet, irritabilitet, angst, influensalignende symptomer og søvnløshet.

Antidepressiv medisinering og selvmordsrisiko

Antidepressiva kan gjøre depresjon verre enn bedre for noen mennesker, noe som fører til økt risiko for selvmord, fiendtlighet og til og med homofile oppførsel. Selv om dette gjelder spesielt for barn og unge voksne, bør alle som tar antidepressiva, overvåkes nøye. Overvåking er spesielt viktig dersom dette er personens første gang på depresjonsmedisin, eller hvis dosen nylig er endret.

Tegn på at medisinering gjør ting verre, inkluderer angst, panikkanfall, søvnløshet, fiendtlighet, rastløshet og ekstrem agitasjon - spesielt hvis symptomene opptrer plutselig eller raskt forverres. Hvis du ser på advarselsskiltene i deg selv eller en kjære, kontakt lege eller terapeut straks.

Hvis du er bekymret for at en venn eller et familiemedlem vurderer selvmord, se Selvmordsforebygging. Selvmordsrisikoen er størst i løpet av de første to månedene av antidepressiv behandling.

Andre typer medisiner for angst

Buspirone (BuSpar)

Buspirone, også kjent som merkenavnet BuSpar, er et nyere anti-angst stoff som virker som en mild beroligende middel. Buspiron lindrer angst ved å øke serotonin i hjernen - som SSRI-er gjør og reduserer dopamin. Sammenlignet med benzodiazepiner, er buspiron sakte å ta opp i to uker for å begynne å virke. Det er imidlertid ikke så beroligende, det forringer ikke minne og koordinasjon, og tilbaketrekkingseffekter er minimal.

Siden risikoen for avhengighet er lav og det ikke har noen alvorlige medisininteraksjoner, er buspiron et bedre alternativ for eldre personer og personer med en historie med rusmisbruk. Men effektiviteten er begrenset. Det virker for generalisert angstlidelse (GAD), men ser ikke ut til å hjelpe andre typer angstlidelser.

Vanlige bivirkninger av buspiron inkluderer:

  • Kvalme
  • hodepine
  • Svimmelhet
  • døsighet
  • Vektøkning
  • Urolig mage
  • forstoppelse
  • Nervøsitet
  • Diaré
  • Tørr i munnen

Betablokkere

Betablokkere - inkludert rusmidler som propranolol (Inderal) og atenolol (Tenormin) - er en type medisin som brukes til å behandle høyt blodtrykk og hjerteproblemer. Men de er også foreskrevet off-label for angst. Betablokkere arbeider ved å blokkere effekten av norepinefrin, et stresshormon som er involvert i kamp-eller-fly-responsen. Dette bidrar til å kontrollere de fysiske symptomene på angst som rask hjertefrekvens, skjelvende stemme, svette, svimmelhet og rystende hender.

Fordi betablokkere ikke påvirker de emosjonelle symptomene på angst som bekymring, er de mest nyttige for fobier, særlig sosial fobi og prestasjonsangst. Hvis du forventer en spesifikk angstproduserende situasjon (for eksempel å gi en tale), kan du ta en betablokker på forhånd for å redusere dine "nerver".

Vanlige bivirkninger av betablokkere inkluderer:

  • Svimmelhet
  • søvnighet
  • Svakhet
  • Utmattelse
  • Kvalme
  • Hodepine
  • forstoppelse
  • Diaré

Medisinering er ikke ditt eneste alternativ for angstlindring

Angstmedisinering vil ikke løse dine problemer hvis du er engstelig på grunn av montering av regninger, en tendens til å hoppe til "worst-case scenarier", eller et usunt forhold. Det er her selvhjelp, terapi og andre livsstilsendringer kommer inn. Disse ikke-medisinske behandlinger kan produsere varige endringer og langsiktig lindring.

Trening - Øvelse er en kraftig angstbehandling. Studier viser at vanlige trening kan lette symptomene like effektivt som medisinering.

Bekymring av strategier - Du kan trene hjernen din for å slutte å bekymre deg og se på livet fra et mer rolig og balansert perspektiv.

Terapi - Kognitiv atferdsterapi kan lære deg hvordan du kontrollerer dine angstnivåer, stoppe bekymrende tanker og overvinne frykten.

Yoga og tai chi - Yoga og tai chi er kroppsinngrep som involverer deg følelsesmessig, psykologisk og åndelig. Data har vist sin effekt for mange forskjellige medisinske tilstander, inkludert angst.

Mindfulness og meditasjon - Mindfulness er en sinnstilstand der du lærer å observere dine tanker, følelser og atferd i en nåværende, medfølende og ikke-fordømmende måte. Det gir ofte en følelse av ro og avslapning.

Bestemme om angst medisinering er riktig for deg

Hvis du prøver å bestemme om du skal behandle din angst med medisinering, er det viktig å veie fordeler og ulemper sammen med legen din. Det er også viktig å lære om de vanlige bivirkningene av angstmedisinen du vurderer. Bivirkninger av angstmedisinasjon spenner fra milde plager som tørr munn til mer alvorlige problemer som akutt kvalme eller uttalt vektøkning. For enhver angstmedisin, må du balansere bivirkningene mot fordelene.

Spørsmål å spørre deg selv og en mental helse profesjonell

  • Er medisiner det beste alternativet for angstproblemet mitt?
  • Er jeg villig til å sette opp ubehagelige bivirkninger i motsetning til angstlindring?
  • Hvilke ikke-medisinske behandlinger for angst kan hjelpe?
  • Har jeg tid og er jeg villig til å forfølge ikke-medisinske behandlinger som kognitiv atferdsterapi?
  • Hvilke selvhjelpsstrategier kan hjelpe meg å få angst under kontroll?
  • Hvis jeg bestemmer meg for å ta angstmedisin, bør jeg forfølge annen behandling også?
  • Er angst egentlig mitt problem? Eller er det noe annet som skjer, for eksempel en underliggende helsetilstand eller smerte, for eksempel?

Spørsmål å spørre legen din

  • Hvordan vil medisinen hjelpe min angst?
  • Hva er stoffets vanlige bivirkninger?
  • Er det noen mat og drikke jeg må unngå?
  • Hvordan vil dette legemidlet samhandle med mine andre reseptformer?
  • Hvor lenge må jeg ta angstmedisinen?
  • Vil trekke seg fra medisinen være vanskelig?
  • Vil min angst gå tilbake når jeg slutter å ta medisinen?

Anbefalt lesing

Angst og stressproblemer - En veiledning for å håndtere panikkanfall, fobier, PTSD, OCD, sosial angstlidelse og relaterte forhold. ) Harvard Medical School Special Health Report)

Angstmedisin - Medisiner brukt og hva du bør vite når du snakker om anti-angst medisinering med helsepersonell. (Angst og Depresjon Association of America)

Benzodiazepiner: Bivirkninger, Misbruk Risiko og Alternativer - Artikkel skrevet til helsepersonell om fordelene og risikoen for benzodiazepiner. (American Family Physician)

Rapportering av bias i kliniske studier Undersøkelse av effekten av andre generasjons antidepressiva i behandling av angstlidelser - Hvordan effektiviteten av SSRI i behandling av angst har blitt overvurdert. (JAMA Psykiatri)

Forfattere: Melinda Smith, M.A., Lawrence Robinson, og Jeanne Segal, Ph.D. Vurdert av Anna Glezer, M.D. Sist oppdatert: november 2018.

Anna Glezer, M.D. er en Harvard-utdannet kliniker med felles avtaler i reproduktive psykiatri og OB / GYN avdelinger ved UCSF Medical Center. Hun er grunnleggeren av Mind Body Graviditet.

Se videoen: benny blanco, Halsey & Khalid Eastside official video (Januar 2020).

Loading...

Populære Kategorier