Advance Health Care Directives og Living Wills

Gjør det beste alternativet for deg og din familie

Selv om døden er en uunngåelig del av livet, er mange av oss motvillige til å møte det faktum at vi ikke skal leve for alltid og planlegge for vår utelukkede omsorg. Å tenke på livets valg i dag kan forbedre livskvaliteten i fremtiden og lette byrden på familien din. Å diskutere dine ønsker med kjære og utarbeide et forskuddsdirektiv gir størst sikkerhet for at beslutninger om fremtidig medisinsk behandling gjenspeiler dine egne verdier og ønsker.

Hva er et forskuddsdirektiv (AHCD)?

Et forskuddsdirektiv eller AHCD (ellers kjent som en levende vilje, et personlig direktiv eller et medisinsk direktiv) er et dokument som instruerer andre om din medisinske behandling dersom du ikke kan ta avgjørelser alene. Den blir bare effektiv under de omstendighetene som er angitt i dokumentet, og lar deg gjøre ett eller begge av følgende:

Utnevne en helsepersonell. Forhandlingsdirektivet gir deg mulighet til å utnevne et helsepersonell (også kjent som "Varig fullmakt for helsevesenet", "Helsepersonell-proxy" eller "advokat-i-faktum"), hvem vil ha den juridiske myndigheten til å gjøre helse omsorgsbeslutninger for deg hvis du ikke lenger kan snakke for deg selv. Dette er vanligvis en ektefelle, men kan være et annet familiemedlem, nær venn, eller noen andre du føler, vil sikre at dine ønsker og forventninger blir oppfylt. Den oppnevnte personen har myndighet til å ta beslutninger om kunstig ernæring og hydrering og andre tiltak som forlenger livet - eller ikke.

Klargjør instruksjoner for helsevesenet. Forhandlingsdirektivet gir deg mulighet til å lage spesifikke skriftlige instruksjoner for din fremtidige helsevesen i tilfelle situasjoner der du ikke lenger kan snakke for deg selv. Det skisserer dine ønsker om livsopprettholdig medisinsk behandling hvis du er terminalt syk eller permanent ubevisst, for eksempel.

Forhandlingshelsetjenestedirektivet gir en tydelig uttalelse om ønsker om ditt valg for å forlenge livet ditt eller å holde tilbake eller trekke tilbake behandlingen. Du kan også velge å be om lettelse fra smerte, selv om det gjør det så raskt som mulig. En standard forhåndsreguleringsskjema gir plass til å gi ytterligere ønsker og anvisninger, og lar deg forlate instruksjoner om organdonasjoner og disposisjon av rester (begravelse eller kremering).

Myter om forhåndsforskrifter for helsevesenet
Myte: Du må ha et forskuddsdirektiv for å stoppe behandlingen nær livets slutt.

Faktum: Behandling kan stoppes uten forskuddsdirektiv dersom alle involverte er enige. Men uten noen form for forhåndsdirektiv kan beslutninger være vanskeligere og tvister mer sannsynlig.

Myte: Et forskuddsdirektiv betyr "Ikke behandle".

Faktum: Et forskuddsdirektiv kan uttrykke både behandlingen du vil ha - og det du ikke vil ha. Selv om du ikke ønsker behandling for å kurere deg, bør du alltid holdes rimelig smertefri og komfortabel.

Myte: Hvis jeg heter en helsepersonell, gir jeg opp retten til å ta mine egne beslutninger.

Faktum: Å navngi en helsepersonell eller en agent, tar ikke bort din autoritet. Du har alltid rett, mens du fortsatt er kompetent, å overstyre vedtaket av din fullmektig eller tilbakekalle direktivet.

Myte: Jeg bør vente til jeg er sikker på hva jeg vil ha før jeg signerer et forskuddsdirektiv.

Faktum: De fleste av oss har litt ambivalens om hva vi ønsker fordi behandling nær livets ende kan være komplisert. Advance Health Care Directives kan alltid endres hvis / når dine ønsker eller omstendigheter endres.

Myte: Advansdirektiver er kun for gamle mennesker.

Faktum: Yngre voksne har faktisk mer på spill, for hvis de blir rammet av alvorlig sykdom eller uhell, kan medisinsk teknologi holde dem i live, men komatose eller insentient i flere tiår. Hver person på 18 år eller eldre bør utarbeide et direktiv.

Hvorfor er et forskuddsdirektiv viktig?

Mens de fleste foretrekker å dø i eget hjem, er normen fortsatt for terminalt syke pasienter til å dø på sykehuset, og får ofte ineffektive behandlinger som de ikke egentlig vil ha. Venner og familiemedlemmer blir ofte involvert i bittere argumenter om den beste måten å ta vare på pasienten, og savner følgelig å dele det siste stadiet av livet med deres kjære. Og de døde personers meninger og ønsker går tapt i alt kaoset.

Det er nesten umulig å vite hva en døende persons ønsker virkelig er, med mindre de har blitt diskutert på forhånd. Å planlegge med et forskuddsdirektiv kan gi din primære omsorgsperson, familiemedlemmer og andre kjære sjelefred når det gjelder å ta beslutninger om fremtidig helsevesen. Det lar alle vite hva som er viktig for deg, og hva som ikke er det. Å snakke om døden med de som er nær deg handler ikke om å være ghoulish eller gi opp på livet, men en måte å sikre bedre livskvalitet, selv når de står overfor en livbegrensende sykdom eller tragisk ulykke. Når dine kjære er klare om dine preferanser for behandling, er de fri til å bruke sin energi til omsorg og medfølelse.

Utløpsproblemer i et forskuddsdirektiv

Spesifikke problemer knyttet til slutten av livet ditt kan inkludere:

  1. Hvilken person vil ta helsemessige beslutninger for deg hvis du ikke klarer å lage din egen?
  2. Hvilke medisinske behandlinger og pleie er akseptabelt for deg? Er det noen som du frykter eller ikke ønsker å ha?
  3. Vil du bli gjenopplivet hvis du slutter å puste og / eller ditt hjerte stopper?
  4. Ønsker du å bli sykehus eller bli hjemme, eller et annet sted, hvis du er alvorlig eller terminalt syk?
  5. I land som for eksempel USA, hvordan vil du bli betalt for omsorg? Vil din forsikring dekke det? Noen behandlinger og pleiehjem eller pleiehjem kan være kostbare og la dine kjære være med en økonomisk byrde om gangen når de allerede har sørget for tap av helse.
  6. Hva skjer faktisk når du dør? Vil dine kjære være forberedt på de avgjørelsene de måtte ta for deg?

Opprette et forskuddsdirektiv

Advance Health Care Directives og Living Wills er ikke komplisert, men innholdet kan være komplisert og bør tenkes gjennom svært nøye. Det kan være korte, enkle uttalelser om hva du vil ha gjort eller ikke gjort hvis du ikke kan snakke for deg selv. Det er viktig å diskutere dine ønsker med familiemedlemmer, juridiske, helsemessige eller andre relevante fagpersoner når du utarbeider et slikt dokument. Det er spesielt viktig å snakke om dine ønsker med alle som kan være involvert i omsorgen din. I stressperioder kan andre forveksle sine egne ønsker med deg.

I USA har de fleste statsregeringer utformet skjemaer for at folk skal kunne fullføre seg selv ved å fylle ut blankene. Selv om disse ikke vanligvis er obligatoriske, krever de fleste stater vitne eller andre spesifikke signeringsformaliteter. Alt du skriver selv eller med en programvarepakke, bør følge statens lover. Så det er viktig for deg å vite hva de spesifikke lovene er i din stat eller ditt land. Mens du ikke er pålagt å søke juridisk rådgivning om å utarbeide et forskuddsdirektiv i USA, kan det være lurt å gjøre det for å sikre at de faktiske instruksjonene for dine ønsker er oppgitt tydelig og nøyaktig.

Snakk med legen din

Det er viktig at du diskuterer helsevesenet ditt med legen din. De vil sannsynligvis være den som bryr seg om deg når instruksjonene dine blir relevante og er mye mer sannsynlig å respektere forespørsler som har blitt kommunisert direkte. Din lege kan:

  • Hjelp deg å formulere dine forespørsler på en måte som gir mening til medisinske fagfolk og kan svare på eventuelle spørsmål du måtte ha.
  • Pek på eventuelle inkonsekvente funksjoner i dine forespørsler. Av og til nekter du en slags behandling i motsetning til ditt ønske om å motta en annen type behandling. Din lege kan glatte ut noen av disse "tøffe kanter" og bidra til å lage et konsekvent og sammenhengende direktiv.
  • Fortell deg om det er aspekter av dine forespørsler som han eller hun ikke kan ære på grunn av personlige, moralske eller faglige begrensninger.

Snakk med familien din

Til tross for din beste innsats for å planlegge for alle eventualiteter i en helsevesenet deklarasjon, kan faktiske hendelser ikke "passe" dine retningslinjer. Det er derfor viktig at du diskuterer dine ønsker med familie og venner.

  • Familien din kan ofte bidra til å klargjøre retningslinjene dine på grunnlag av tilbakemeldinger om spesifikke diskusjoner under spesielle forhold.
  • Hvis du har diskutert dine ønsker med en rekke personer, er det mer sannsynlig at disse ønsker vil bli æret.
  • Diskusjoner med familiemedlemmer kan bidra til å unngå ubehagelige scener og konfrontasjoner når du er uføre. Selv om familiemedlemmer kan ha liten juridisk autoritet til å ta beslutninger for uføre ​​pasienter, føler de ofte at de har moralsk autoritet. De kan bli forvirret av uttalelser som ikke tidligere er delt med dem, og kan til og med prøve å konkurrere dine ønsker juridisk hvis de føler at dine valg ikke er i din "beste interesse".

Snakker med dine kjære om end-of-life valg

For å sikre at dine fremtidige omsorgsbehov forstås og respekteres av alle de som er viktige for deg, er det viktig at du setter deg ned og snakker med familien og kjære om dine livsopplevelser. For mange av oss kan utsikten for en slik samtale virke som en skremmende oppgave. Du eller dine kjære kan være ubehagelig å snakke om alvorlig sykdom eller død, eller det kan virke "for tidlig" å ha en samtale om slutten av livet. Det er imidlertid bedre å ha samtalen når du og dine kjære er i en rolig og avslappet tilstand, i stedet for midt i en medisinsk nødsituasjon når alle stresses og det er vanskelig å tenke klart.

Mens du kanskje tror at dine kjære allerede vet hva du vil, er sannheten at det ofte er en oppsiktsvekkende forskjell mellom hva folk sier de vil ha og hva deres familiemedlemmer synes at de vil ha. Den eneste måten å være sikker på at dine kjære forstår dine ønsker, er å sette seg ned og ha samtalen.

Velg en tid og et sted hvor du og dine kjære føler seg komfortable og rolig, som etter en familie middag, på en tur, eller sitter ute i solen.

Ikke alt må diskuteres på en gang. Samtalen kan spres ut over ulike tider.

Vær tålmodig med dine kjære. Frykt og fornektelse er vanlige. Noen mennesker trenger lengre tid til å bli komfortable og snakker om å dø, andre kan ha forskjellige følelser om hva slutten av livet skal innebære.

Ikke føl deg som om du aldri kan forandre deg. Dine meninger og ønsker kan endres over tid, og Advance Health Care Directives kan revideres.

Hvordan komme i gang

Du kan komme i gang ved å sende dine kjære en kopi av denne artikkelen med et notat som sier: "Jeg vil gjerne snakke om dette."

Andre måter du kan bryte isen på:

  • Husk hvordan noen i familien døde - var det en "god" død eller en "hard" død? Hvordan vil du at din skal være annerledes? "Jeg tenkte på hva som skjedde med (onkel Joe), og det fikk meg til å innse ..."
  • "Selv om jeg har det bra akkurat nå, er jeg bekymret for at jeg blir syk, og jeg vil være forberedt."
  • "Jeg trenger å tenke på fremtiden. Vil du hjelpe meg?"
  • "Jeg har nettopp svart på noen spørsmål om hvordan jeg vil ha enden av livet mitt til å være. Jeg vil at du skal se svarene mine. Og jeg lurer på hva svarene dine ville være. "

Kilde: theconversationproject.org

Hva du skal gjøre når ditt helsehelsedirektiv er fullført

Når du har fullført forskuddsdirektivet, kan det være nødvendig å få det notert, avhengig av hvem som er vitne til signaturen din - følg instruksjonene på dokumentet i samsvar med statens lover. Å gi mange pålitelige personer med kopier av forhåndsdirektivet, vil sikre at helsevesenets ønsker er oppfylt dersom du ikke kan uttrykke dine ønsker for deg selv.

Hold originaleksemplaret av forskuddsdirektivet ditt på et sted som lett kan bli funnet, og gi kopier til:

  • Din valgte helsepersonell (med retninger på hvor du finner originalen)
  • Familiemedlemmer eller andre kjære
  • Din primære omsorg lege, sykehus eller helsevesenet institusjon. Be om at en kopi er plassert i journalen din og sørg for at legen din vil støtte dine ønsker.
  • Alle som er nevnt i direktivet

En kopi kan også sendes til advokat eller oppbevares i en safe eller hvor som helst annet, du kan beholde kopier av en testamente eller andre viktige papirer. Vær sikker på at du har diskutert direktivet med personen du utpeker som helsepersonell, og at de begge forstår dine ønsker og ansvar og vil være enige om å respektere disse ønsker.

Hva skjer hvis jeg skifter meg?

Det er best å tenke på Advance Health Care Directives som et pågående arbeid. Omstendighetene kan forandre seg, og dine verdier og meninger om hvordan du best ønsker din fremtidige helsevesen trenger å bli møtt. Direktiver kan tilbakekalles eller erstattes til enhver tid så lenge du er i stand til å ta dine egne beslutninger. Det anbefales at du gjennomgår dokumentene dine noen få år eller etter viktige livsendringer og revidere retningslinjene dine for å sikre at de fortsetter å nøyaktig reflektere din situasjon og ønsker.

Når du skal revurdere forhåndsforskriften

Gå gjennom helsevesenets ønsker hvert par år, eller når noen av de "Fem D's" forekommer:

  1. Tiår - når du starter hvert nytt tiår av livet ditt
  2. Død - når du opplever død av en elsket
  3. Skilsmisse - når du opplever en skilsmisse eller annen stor familieendring
  4. Diagnose - når du er diagnostisert med en alvorlig helsetilstand
  5. Avslå - når du opplever en betydelig tilbakegang eller forverring av en eksisterende helsetilstand, spesielt når det reduserer evnen til å leve uavhengig.

Valg om livets slutt er viktig for alle voksne - ikke bare for den eldre befolkningen. Ikke bare gjør et forutgående helsevesenedirektiv at stemmen din blir hørt om hva du vil, men det lindrer også andre om å ta disse avgjørelsene for deg.

Endre forhåndsforskriften

Hvis ditt nåværende helsehelsedirektiv ikke lenger gjenspeiler dine ønsker for uttjent omsorg, kan du se statens (eller lands) lover for riktig måte å kansellere eller endre direktivet på. Når du har revidert direktivet, er det viktig å diskutere endringene med legen din og familiemedlemmer, og varsle alle som har kopier av ditt gamle direktiv.

Ressurser og referanser

Myter og fakta om helsevesenet Advance Directives (PDF) - Vanlige myter om forhåndsretningslinjer og fakta som fjerner dem. (American Bar Association Commission for lov og aldring)

Verktøypakke for helseplanlegging - Selvhjelp-regneark, forslag og ressurser. (American Bar Association Commission for lov og aldring)

Å gjøre endeavhengige avgjørelser: Hva er dine viktige papirer - Dokumentene du burde ha når du står overfor beslutningstakerens slutten av livet. (Family Caregiver Alliance)

Caring Connections - Stat-for-state forhåndsformularer for bruk i USA (NHPCO)

Forfattere: Lawrence Robinson, Monika White, Ph.D., og Jeanne Segal, Ph.D. Sist oppdatert: mars 2019

Vurdert av: Lisa C. Alexander, advokat, sertifisert av staten Bar of California som juridisk spesialist i Estate Planning, Trust og Probate Law. Hun er en partner av advokatfirmaet Jakle & Alexander, LLP.

Se videoen: Advance Directives: Important Healthcare Tools for Supporting You and Your Family (Januar 2020).

Loading...

Populære Kategorier